医学意见:
何时开始以及如何治疗转移性致癌物质

经过
Richard R.P. Warner M.D.
Carcinoid癌症基金会医学主任

医学教授
纽约,纽约山区山山医学院

更新2009年

Carcinoids通常缓慢增长,但它们距离案件时变化,有些更具侵略性。每个肿瘤到相当度的生物学行为决定了治疗的活力。它已经成立了一般来说,小肿瘤对治疗更好而不是大肿瘤。因此,在等待症状的同时,不希望延迟治疗或用于患有已知肿瘤的生长的积极成像证据。换句话说,即使在存在症状之前存在已知的转移,随着进展肿瘤生长的任何迹象,包括化学肿瘤产物(神经内分泌标记)的上升水平,早期治疗通常是长期的最佳处理。没有症状的个体中的小肿瘤的治疗不一定是苛刻的。可以在每种情况下定制治疗。这不是问题“一个治疗适合所有情况。”

目前的证据表明,序贯多种模态治疗最有效地产生显着的存活率。

在任何给定案例中的治疗选择取决于临床和实验室性质的许多因素:

  • 存在或不存在类癌综合征。
  • 患者的年龄和一般情况。
  • 肿瘤的组织学模式和等级(典型的Vs.非典型)。
  • KI-67(MIB-1)作为标记指标表明细胞增殖率。
  • 肿瘤细胞的免疫组织化学染色各种标志物。血液中的血液水平血液分泌物A,血清素,色氨酸,anh,神经元特异性烯醇酶,物质P,胰多肽,降钙素,神经蛋白A,胰岛素和尿液24小时5-hiaa存在肿瘤的数值,大小和位置。
  • OctreoCan.® 阳性或阴性SST2受体的示范。

存在各种各样的治疗方式,包括:

  • 生长抑素类似物/奥曲霉(Sandostatin,Lanreotide)(抑制血管激动瘤以及具有其他细胞抑制作用以及阻塞毒素综合征的症状)
  • 外科切除,射频消融(RFA)和不可切除的肿瘤的冷冻植物。与Yttrium 90的Internal肝脏放射治疗。(TheraShheres,Sirspheres)
  • 肝动脉化疗,栓子或化疗栓塞注射液
  • 用奥西曲霉和α-干扰素组合治疗
  • 全身化疗(包括5Fu,链脲脲素,adriamycin,顺铂,DTIC,VP16- eTopicide和目前在试验中的其他药物
  • 用放射性标记的生长抑制素类似物(90)Y-DOTA(0),TYR(3)]奥雷妥汀和较新的放射性标记的生长抑制素类似物(177)Lu-dota),Tyr(3)]奥酮糖苷。 (177)Lu-Octreotate治疗,非常有前途,但目前仅在欧洲提供)。
  • 肝移植(仅在非常特殊的选定案例中)
  • 外部放射疗法限于骨骼,大脑或纵隔转移的特殊情况
  • 营养支持:高蛋白质低脂饮食,包括低剂量烟酸,ω3脂肪酸和多维生素 - 矿物质补充剂。在患有梳理综合征的患者中,避免挑起/增加症状的食物。(饮食准则需要根据每种情况量身定制。有关更多细节阅读讲座“营养指南”).
  • 抗腹泻药物
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