创建了1999年,2009年更新

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Richard R.P. Warner M.D.,
Carcinoid Cances Foundation,Inc的医疗主任

医学临床教授
纽约,纽约山区山山医学院


通过罗伯特T.Jensen,M.D,对神经内分泌肿瘤(网),类癌和胰腺内分泌肿瘤(PETS)进行综合审查。(CUR 2000; 12:368-373)。 Jensen博士是这一领域的着名和尊敬的国家和国际权威。他是国家糖尿病国家糖尿病研究所,消化和肾病的消化系统分支前任。


在这篇评论中,他指出:

  1. “众多的研究表明,大量比例的类癌肿瘤和宠物可以追求恶性课程”他为这一陈述提供了六个参考,即,所有这些网都不遵循缓慢,半良性课程。他指出,尽管目前无法确定任何特定肿瘤的课程是什么,但是出现了许多参数,这似乎是可能的或实际上是临床预测因子。最可用的是:肿瘤的病理和组织学特征(大小,侵袭深度,转移深度,非型主义的缺失,存在或不存在),以及由ki 67确定的增殖指数。未提及但越来越熟悉的是血统 - 血液水平。
  2. 许多研究已经建立了生长抑素受体Scintigraphy(SRS),通常称为Octreocan,作为任何类型净患者的初始成像,除了胰岛素瘤外,评估原发性肿瘤位置和肿瘤程度。
  3. 整体目标响应率与化学疗法略小于肉毒状案件的三分之一。在转移性宠物(40-70%)中尤其是具有链脲基素/多柔比星的转移性宠物更好。由于它不是新的信息,虽然众所周知,但未提及的是观察结果,即非典型的类癌确实比典型的肿瘤更好地响应Etopocide /顺铂。也没有说明是观察到未能响应任何一种化疗方案的观察结果并未预测任何特异性肿瘤’缺乏对任何其他化疗方案进行响应的能力。
  4. 除抑制由于蚊帐过多的激素产生而抑制症状外,奥曲霉还施加抗真菌剂。这些抗炎效应通常不会出现肿瘤,但确实导致50-80%的转移网稳定。
    Octreotide可以诱导网中的凋亡,而α-干扰素也抑制肿瘤生长和生化生产,可以诱导Bel-2的增加,抑制净细胞有丝分裂。
    Jensen博士指出,结合Octreotide和Alpha-Wellferon在治疗网中的明显增强效果,但不包括在他的审查中是2000年5月在美国临床肿瘤学会会议上的一份报告,其中没有增加这种联合治疗的益处用任一剂单独使用。更多的研究和观察将澄清这一点,但是合并可能产生最佳结果,因为这些代理人已被证明具有某些不同的作用机制。
  5. 有利的结果是通过肝动脉栓塞注射和化疗栓塞注射产生的结果。在他引用的研究中,益处和持续时间的发生率比单独的栓塞更大。
  6. 简要提到的是:实验放射性同位素试验,冷冻瘤肿瘤衰弱的作用(未提及是射频肿瘤消融)和肝移植。

仍然没有答案是时机的问题 –何时以及如何先对待任何给定的单个案例,一旦发生母肿瘤的治疗切除,就不再发生或转移。

我们解释了在本综述中所取得的积分,以获得更积极主动的态度,在管理这些肿瘤而不是延续传统,通常是广泛的保守的“wait and see” approach.

参考:
类癌和胰腺内分泌肿瘤:近期分子发病机制,局部化和治疗的进展.
Currin on on col。 2000年7月12(4):368-77。
[过程中的Medline记录]
PMID:10888424; UI:20344348–>

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