高级神经内分泌肿瘤诊断和治疗管道的有希望的发展

“高级神经内分泌肿瘤的治疗(异常组织生长)正在使三重阴性乳腺癌的治疗移动的方式移动 - 朝来实现有一篮子亚型,并且每个都可以不同地处理,” Aman Chauhan,MD,医学肿瘤科医生,净Theranostics主任,马略癌症中心 (NCI指定癌症中心),肯塔基大学。通过临床试验获得的见解将改变这些癌症的诊断和治疗方式。

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“病理学是关键,”Chauhan博士说。 “2010年,世界卫生组织(世卫组织)根据KI-67指数基于KI-67指数承认了三位蚊帐,这评估了迅速的细胞是如何分裂的。他们分裂的速度越快,癌症越激烈。然而,在过去的十年中,我们了解到并非所有3年级的肿瘤都表现得相同。两名患者的高级神经内分泌肿瘤可以表现不同的基于形态,即它们在显微镜下看起来。与差异差异化神经内分泌癌(NEC)相比,良好分化的3级肿瘤票价相当良好。“

 

“2017年,他承认,3年级神经内分泌肿瘤中有亚型。在此类别中,存在良好分化的肿瘤和分化差的癌。良好分化的肿瘤的生长均相对缓慢。差异不良的人更具侵略性。两者都是侵略性的,但不同的是,所以它们具有明显的生存曲线。“

 

“暂时”,“Chauhan博士说,”这些癌症仍然由于缺乏基于大型临床试验的数据而受到铂族化疗。然而,科学界已经实现了对良好和差异差异化的高级神经内分泌肿瘤的最佳治疗方法。目前,它看起来像免疫疗法可能导致癌症不良癌症的管理,特别是在遗传变化沉重的患者中。“

由原产地分布的大细胞神经内分泌肿瘤

基于原产地的LCNEC分布。该图显示了大细胞神经内分泌原肿瘤位置的分布。

 

Chauhan博士继续,“2019年4月, 神经内分泌肿瘤的衍生飞镖试验结果 在年度美国癌症研究协会(AACR)会议上被揭示。“ Swog是癌症临床试验组,是国家癌症学院的国家临床试验网络(NCTN)的一部分。 Dart,短暂的双抗CTLA-4和罕见肿瘤的抗PD-1阻断,是一种致力于稀有癌症的联邦资助免疫治疗试验。 “这是稀有肿瘤的IPILIMILAB PLUS Nivolumab临床试验,并且有许多篮子,”Chauhan博士说。 “神经内部内部腹菌篮是最早的最早的应计,结果看起来很高级神经内分泌肿瘤。然而,这些早期结果将需要在大型随机研究中确认。同样,关于对良好差异化的高级网的最佳管理,越来越大的争论。在Capecitabine和Temozolomide等化疗方案正在评估含铂的方案。“

 

越来越展望,Chauhan博士说:“我们越多了解了网和NEC的亚型,我们可以越有效地瞄准这些癌症。” Chauhan博士就在做这件事。 “我们最近获得了学习精密(个性化)的基于药物的高档NEC的前线处理。我们认为,这些高级差异化的癌的分子剖面可以帮助我们将它们放入两个宽阔的队列 - '小细胞等癌症'和“非小细胞等癌” - 我们可以治疗适当的治疗。“ Chauhan博士希望在未来几个月内进行试用并运行。

 

净仍然被认为是罕见的癌症,但发病率(新诊断或新诊断的病例)和患病率(给定时间的人口中的案件比例)正在上升。作为回应,在学科中有一项协调一致的努力来培养医生对他们的理解。 Chauhan博士是下一代净专家的一部分,他们是由在他们面前的人融合的。当他到达肯塔基大学时,Chauhan博士被思考了 洛厄尔安东尼,MD,马略癌中心医学肿瘤学会的FACP。 “博士安东尼认为,虽然诊断和治疗(蚊帐)正在改善,但高档网是一个被忽视的地区,“Chauhan博士说。 “所以我们需要培养年轻人专注于此。我的练习中的50%侧重于高档神经内分泌肿瘤。“

 

Chauhan博士还被选择加入 连接一位将网专家汇总的组织,并包括该领域成立领导者指导委员会的战略支持。根据净联合的主持,这些医生在科学活动中合作,为医疗肿瘤学家,内分泌学和胃肠科学家制定教育计划,以进一步的科学发展,并为他们交叉进入临床实践的途径。

 

在其他发展中,Chauhan博士也很高兴看到制药公司开始研究,以评估新的代理商和目标。 “与其他肿瘤区域相比,过去10-15年来看,我们还没有看到很多进展,所以现在看到一些运动很好。过去3年的净相关疗法的FDA批准是出色的。更重要的是,许多新的试验现在在管道中。未来似乎很有希望。“有些选择试验包括:

  • 第1期试验在测试抗体 - 药物缀合物(ADCS)是否可以用作各种癌症的靶向治疗,包括高级NEC。 ADCS设计用于仅靶向并仅杀死表达DLL3蛋白和备用健康细胞的癌细胞。 NCT02709889.

 

  • Ochsner Medical Center罗伯特里弗斯,Do Ochsner Medical Centre,正在研究彭布罗齐押,在转移性高级胃肠内疯狂和肺神经内分泌癌中的化疗。 nct03901378.

 

  • 最后,在SSTR2表达晚期癌症的患者中,存在第1/2A期研究评估笔221,包括神经内分泌和小细胞肺癌。 nct02936323.

 

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